live chat with Oleg on current situation

По многочисленным просьбам сохранила наш с Олегом прямой эфир из Инстаграма на YouTube. Прошу прощения за качество. Договорились с Олегом, что будем регулярно делать такие эфиры. Всем спасибо. (Вот ссылка на первый пост Олега на эту тему – Коронавирус и Экономика, а это недавнее заявление российских экономистов о необходимости жесткого карантина и активных антикризисных мер в России).

Коронавирус и Экономика

Что мы знаем о вирусе (см. сноску 1 внизу с полезными ссылками)

Без ограничений и карантина, вирус распространяется со скоростью, при которой количество больных удваивается каждые 6-7 дней в первые месяцы эпидемии. После этого распространение потихоньку замедляется из-за того, что значительная доля населения уже заражена.

Заболеть может практически каждый. Ожидается что вирусом может переболеть 20-60% населения земли, в каждой стране. Выздоровевшие скорее всего обладают иммунитетом, по крайней мере частичным.

Болезнь длится в среднем 2 недели, и почти всегда с симптомами (последовательно кашель, температура, усталость, мышечные боли, воспаление легких), которые нарастают постепенно. Инкубационный период около недели, в течение которого человек может быть уже заразный.

15% заболевших нуждаются в госпитализации (фиброз легких, сложности с дыханием, нужен дополнительный кислород), 5% нужна интенсивная терапия (интубация). Около 1% заболевших умирает — при этом 0.2% до 40 лет и существенно выше после 60 лет и среди групп риска с ослабленным иммунитетом или ослабленными легкими, в том числе от курения (до 10%). Дети до 10 лет почти не болеют симптоматически и еще не было ни одного случая смерти, но это не означает, что они не могут передать вирус окружающим. Женщины выздоравливают с большей вероятностью, чем мужчины, но это скорее всего во многом связано с тем, что мужчины больше курят (в тех данных, которые сейчас есть).

При переполненных больницах умирает существенно больше – 3-5% из-за невозможности оказывать всем помощь, потому что доктора работают в три смены, кончаются кровати, кислородные комнаты, интубационные машины, при этом из-за нехватки экипировки мед персонал тоже начинает заболевать. При 1% больного населения в большинстве стран медицинская система начинает переполняться. Доктора должны делать выбор, кого спасать, а кому не оказывать помощь.

До вакцины около 12 месяцев, вероятно больше. Хочется надеяться, что вакцина появиться раньше, но насколько я понимаю, такие ожидания необоснованы.

Простой подсчет

Исходя из семи-дневного периода удвоения случаев, начиная со 100 случаев, через 3 месяца будет миллион случаев и 10 тысяч смертей, примерно 100 тысяч новых случаев и 260 смертей в день. В этот момент медицинская система страны со 150 млн людей переполняется и смертность резко возрастает. Это конец первой фазы геометрического роста, после этого рост слегка замедляется (и следует логистической кривой), и эпидемия длится еще около года, пока большинство население не переболело. К концу года заболевает от 30 до 90 млн человек и в «оптимистическом» сценарии умирает около 500 тысяч человек (существенно больше при перегруженной медицинской системе). (Эта статья объясняет математику вируса и переполнения медицинской системы.)

Что происходит в первый месяц эпидемии? В первый день объявления эпидемии (100 наблюдаемых случаев) – новых случаев только 10, скорее всего никто еще не умер. Когда наступает первая смерть (примерно 17 дней спустя заболевания), случаев уже около 500 и новых случаев около 50, через неделю случаев 1000. Это выглядит не так страшно. Через месяц после первой смерти – 10 тысяч случаев и 20 смертей. «Только 20 смертей – посмотрите сколько умирает от гриппа каждый год!» Так устроен геометрической рост – сначала медленно и незначительно, потом очень быстро (хорошее иллюстрирующее видео). Мы ничего такого не видели при нашей жизни, больше всего это похоже на инфлюензу 1918-19 годов.

Карантин

Карантин, социальное дистанцирование и (само-)изоляция позволяют замедлить этот процесс, но тогда эпидемия длиться дольше — больше года, и соответственно карантин нужно держать дольше года. Жесткий карантин позволяет сдержать распространение полностью (как сейчас в Китае). Жесткий карантин – это когда выходить на улицу можно раз в три дня на три часа за продуктами, и при выявлении вируса человека изолируют (в том числе от семьи) в лазарет и держат там около 2-3 недель. (Статья про успешный опыт других Азиатских стран с менее жестким карантином.)

Поэтому карантин вероятно на год или больше, до того, как появится вакцина. Карантин необходим, чтобы не переполнить больницы, чтобы в свою очередь не увеличить смертность в 3-5 раз.

Три вопроса

Спасет ли нас лето (потому что при высоких температурах и влажности другие простудные вирусы умирают)? Никто точно не знает, но нет оснований на это рассчитывать с большой вероятностью.

Можно ли использовать Китайский жесткий карантин и закончить распространение полностью за два месяца, а потом остановить карантин? Ученые относятся к этой возможности скептически, но мы скоро узнаем (см. сноску 2 внизу про математические модели карантина). В частности, это решение предполагает закрытие границ, и как следствие огромное снижение международной торговли. Во многих странах эта возможность уже упущена, поскольку случаев слишком много, а тестирования мало.

Можно ли каким-то образом заразить молодых и низкие группы риска, чтобы их вылечить, выработать иммунитет, и тем самым снизить распространение и необходимость карантина? Звучит фантастически, но выглядит, что Великобритания серьезно разрабатывает такую стратегию (см. статью и популярный твит про Великобританию). Если в любом случае заболеют почти все, то такие варианты тоже должны серьезно продумываться, но они связанны с огромным риском, если расчёт окажется недостаточно точном и эпидемия выйдет из-под контроля.

Последствия карантина для экономики

Что означает карантин в данном случае? Это практически полностью закрытая сфера персональных услуг – рестораны, гостиницы, кинотеатры, музеи, спортивные залы, спортивные мероприятия, университеты, школы, транспорт, туризм и т.д. Это затрагивает порядка 20-30% экономики и рабочих мест. Кроме того, это заморозка многих инвестиционных проектов, в том числе строительства и потеря части этого большого сектора экономики. При жестком карантине дополнительно закрывается производство, фабрики и заводы.

На как долго? Возможно на год. Это означает возможное падение ВВП в этом году на 10-20% – самая большая рецессия с Великой депрессии 1930х. Этот потерянный ВВП уже не восполнится, но можно рассчитывать на достаточно быстрое восстановление, когда эпидемия и карантин закончатся.

Что насчет безработицы? Сложно себе представить. Во многом зависит от того, насколько быстро фирмы начнут увольнять людей и закрываться. Это в свою очередь зависит от того, насколько активно государство будет помогать им. В экономике с большой долей государственного сектора, как в России, это сделать проще, поскольку государство само контролирует рабочие места, и может их не закрывать. В более рыночных экономиках – государство должно разрабатывать более сложные механизмы поддержки экономики, которые в обычное время (и даже во время обычных рецессий) не используются.

Это не обычная рецессия с нехваткой спроса – спрос вполне может быть большой, просто люди не могут потреблять то, что они хотят из-за карантина, и снижение налогов или процентной ставки не столь эффективно, как в обычную рецессию.

При пике заболевания, около 10-20% населения могут носить вирус – это дополнительный эффект на экономику если столько людей выбывает из рабочей силы и не могут работать. Важно, чтобы государство помогало покрыть медицинские расходы и выплачивало частичные медицинские компенсации тем, кто не может работать из-за вируса (напрямую или из-за закрытых школ, болеющих родственников).

Для России дополнительный эффект от низких цен на нефть – из-за падения спроса на транспорт, в особенности перелеты, поскольку самолеты являются большими потребителями бензина.

В чем сложность выбора

Чем строже карантин, тем меньше единовременных больных и меньше перегрузка системы здравоохранения, но тем больше экономические потери. (Вот отличная статья об экономических эффектах карантина.) При этом экономические потери во многом за счет того, что фирмы закрываются и/или увольняют работников, банки не выдают кредиты и банкротят своих должников и т.д. – это приводит еще к большему кризису. Государственная политика должна сгладить этот дополнительный эффект, но от кризиса избавить не сможет, просто потому что спрос на большую часть услуг на время снизится почти до нулю. Государство должно помочь банкам и фирмам не обанкротиться, а также выплачивать пособия безработным и т.д. Чем меньше закрывшихся фирм и уволенных людей, тем проще будет экономике восстановиться после эпидемии. Основная цель государственной политики — избежать массовых увольнений и банкротств.

Есть еще одна важная роль для государства. Скорее всего будет переполнение больниц. Поэтому нужно срочно строить новые больницы. В Китае новые больницы были построены за две недели, у других стран было (есть) намного больше времени. Кроме того, нужно массово тренировать новый больничный персонал. Кроме того, нужно производить большое количество защитной экипировки для мед персонала (масок, перчаток и т.д.). Эти меры помогут экономике – как крупный инвестиционный стимул, так и для прямого уменьшения безработицы (открытия рабочих мест в медицинском секторе). При большем количестве больниц и мед персонала можно делать менее жесткий карантин.

Большой вопрос – оптимальный уровень карантина. Очень жесткий на несколько месяцев в надежде полностью остановить вирус? Жесткий и на долго? Или просто дать людям быстро переболеть? Поскольку страны экспериментируют с этим выбором, то у нас скоро будет представление, что оказалось более эффективным.

Для эффективности карантина нужна эффективная система тестирования вируса, как в Азиатских странах. Кроме того, карантин более эффективен и нужен в меньшем количестве в странах, где высокая культура самоизоляции и уважения к правилам. Важно осознавать, что носители вируса несут ответственность изолировать себя, чтобы не заразить других. При таком сознательном поведение государству не придется вводить более грубые меры по карантину, по крайней мере не так быстро. Это позволит замедлить резкое падение экономики.

Что нужно делать?

Не паниковать, но иметь разумные ожидания. Вирус действительно не самый опасный – почти все его переживут. Но этот год будет сложным для экономики. Роль государства и больших игроков (частных фирм и некоммерческих организаций) в преодолении кризиса будет очень значительной. Две главные задачи – замедлить переполнение медицинской системы и снизить глубину безработицы. Разумное и сознательное поведение каждого из нас позволит снизить глубину кризиса – как медицинского, так и экономического. Невежество и эгоизм могут сильно ухудшить глубину обоих кризисов. Сейчас каждый из нас несет ответственность за то, что произойдет.

Олег Ицхоки
Профессор экономики
Принстонский университет и Университет Калифорнии в Лос Анджелесе

________________________________________________________

Ссылки на полезные статьи:

  1. Здесь и здесь собираются данные по коронавирусу по всем странам каждый день. Многие выводы сейчас основаны на данных из Китая, Южной Кореи и Европы. По поводу данных есть неопределенность из-за того, что вирус может вести себя по разному в разных странах – из-за разницы в структуре населения, количестве больничных мест, социальных норм. Здесь важная статья, объясняющая значение этих данных.
  2. В этой статье используется одна из стандартных эпидемиологических моделей с карантином. Результат временного жесткого карантина — отложенный пик заболеваний. Здесь можно поиграть с моделью.

week 10

Processed with VSCO with s1 preset
Щечки круглеют, складочки утолщаются, улыбки учащаются… наш маленький пирожок уже совсем взрослый. Закончился этап инопланетного новорожденного и начался этап толстенького шустрого младенца.
+++

us & this life

Очень много было вопросов про то, как я все успеваю… работа, дети, дом. Я про это уже писала, повторяться не буду, просто хочу написать, что успеваю все не я, а мы. Вот про это МЫ я и хочу поговорить. Я знаю, что меня в основном читают женщины, но мне кажется, этот пост гораздо важнее почитать мужчинам, потому что МЫ – это муж и жена, папа и мама, это семья, а не просто женщина/мама, которая пытается организовать быт и вырастить детей.

Я очень не люблю фразу “хорошо, что муж помогает”. Вот это “помогает” подразумевает, что дети и хозяйство – это полностью забота женщины, а муж просто помощник. Мы живем в современном 21-м веке и мне это видится в корне неправильным… муж и жена вместе живут в доме и вместе растят детей, так что никто никому не помогает, они просто все делают вместе. При этом есть какие-то периоды в жизни, когда именно женщина должна быть в центре внимания всей семьи, а не дети или муж. Например, когда женщина рожает ребенка, очень важно понимать, что больше всего заботы и любви в это время должна получать именно мама, потому что, во-первых, физически родить ребенка – это очень непросто и нужно время, чтобы восстановиться, и время это очень индивидуально, некоторым женщинам нужно пару дней, другим – месяцы. Сюда же входит налаживание кормления, что иногда может быть не так просто в физическом плане. Во-вторых, что мне кажется горазде более важным, это психологическое состояние женщины после родов. Бушующие гормоны, чувство изоляция от общества, страх перед новой жизнью, ощущения дня сурка… здесь очень важно, чтобы муж (и старшие дети) это понимали и всячески заботились о маме, помогали и развлекали. И как я уже писала, очень важно, чтобы рядом были только те люди, которых именно женщине хочется видеть, а не куча друзей и родственников, которые решили вас навестить только потому, что им этого захотелось.

Теперь о детях. Начну с заботы о новорожденном. Расскажу, как у нас. Ну во-первых, мы с Олегом всегда вместе рожаем детей, и я совсем не понимаю женщин, которые не хотят рядом мужа, чтобы он не видел всего процесса (“а то вдруг разлюбит” – извините, но это бред!). Во-первых, самое прекрасное, что можно увидеть своими глазами в жизни – это рождение нового человека, а когда это еще и твой собственный ребенок – это вообще в чистом виде волшебство, и лишать этого мужчину я считаю совершенно неправильным. Во-вторых, очень важно, чтобы мужчина как раз собственными глазами увидел, через что проходит женщина, а не просто получил завернутый готовый кулечек с младенцем. Ну и в-третьих, когда ты рожаешь ребенка, поддержка мужа рядом – это самое главное, что может облегчить весь процесс.

Вернемся к новорожденным… Я считаю, что как бы занят ни был мужчина на работе, это не оправдание не заботиться о малыше по ночам вместе с женой. У женщины тоже работа днем есть; как я уже много раз говорила, быть мамой-домохозяйкой – это настоящая полноценная работа и зачастую она гораздо сложнее работы мужа. У нас обычно по ночам все проходит так… я кормлю малыша, а Олег помогает ему отрыгнуться и меняет подгузники, ну и укачивает, если нужно (спим мы вместе с ребенком). И я абсолютно уверена в том, что именно эти бессонные ночи помогают сблизиться не только папе с ребенком (что безумно важно!), но и папе с мамой… весь этот зомби-опыт, шуточки в середине ночи, сонные улыбки младенца, когда вы оба лежите рядом и им любуетесь вместо того, чтобы спать… это же длится всего несколько месяцев, зато сколько необычных воспоминаний только у вас двоих.

Еще одна фраза, которую я не люблю – “как хорошо, что тебя муж отпускает”. Вы не в тюрьме, и грудное вскармливание – это не причина круглосуточно быть привязанной к ребенку. Папа тоже может покормить малыша из бутылочки со сцеженным молоком (или смесью). Папа вообще может все, что может мама, просто нужно давать ему/себе пробовать и ничего не бояться. Олег мой обожает, когда я уезжаю, особенно в длительные командировки, потому что тогда он получает один-на-один опыт с детьми, которого у него обычно не бывает… у детей нет выбора предпочесть папе маму, у них просто есть папа, и у них начинаются с ним совершенно другие отношения, гораздо крепче и роднее. Поэтому не нужно делать из папы героя, если он остался со своим же ребенком на пару часов, это просто жизненно необходимо – и для папы, и для детей, и особенно для мамы.

Ну и пара слов вообще про детей. Мне кажется, важно всегда помнить, что дети очень быстро растут, и это всего несколько лет, когда родители – это весь мир для них, и поэтому так важно быть с ними в это время, разговаривать, играть, смотреть в глаза, заботиться и любить. Поэтому мы с Олегом приходим домой каждый день к 5:30-6, чтобы поужинать всем вместе, а после провести несколько часов до сна детей вместе в ними, а потом у нас пара часов только для нас двоих, что тоже очень важно. Выходные мы тоже почти всегда проводим вместе.

Теперь про домашние дела… мы с Олегом все делаем вместе, в какие-то периоды я больше, в какие-то Олег. При этом для меня домашнее хозяйство обычно совсем не в тягость, я вот тут писала про это. Из помощи у нас только женщина, которая убирает квартиру раз в две недели. Ну и сильно помогают наши с Олегом характеры и уровень энергии. В целом, в домашних и семейных делах, мне кажется, очень важно обсуждать друг с другом все свои мысли, особенно, если один из вас чем-то недоволен. Мы с Олегом всегда говорим друг другу все, что думаем, и периодически довольно серьезно сами себя оцениваем как мужа/жену/папу/маму и думаем, над чем нужно работать. При этом у нас совершенно нет какого-то видения идеального человека, чтобы под него вписаться, мы просто обсуждаем, что делает нас и детей счастливыми и несчастными, должны и хотим ли мы что-то менять, чтобы именно наша семья и каждый из нас по-отдельности были счастливы. Например, моя работа для меня важна, но не критична, потому что я могу с таким же удовольствием быть домохозяйкой и заниматься детьми и быть абсолютно счастливой, но для Олега важно, что у меня тоже есть успешная карьера, что я занимаюсь чем-то интересным, развиваюсь как профессионал и путешествую по работе, хотя это и делает его жизнь немного сложнее. А для меня важно, чтобы Олег иногда умел находить счастье в спокойной домашней жизни, а не пытался все время бежать с нами куда-то в поисках приключений. Мы это все часто обсуждаем и стараемся потихоньку меняться, чтобы нам всем было хорошо.

Сумбурный пост получился, но я рада буду ответить на любые вопросы на эту тему.

citizens, haircuts & scooters

Processed with VSCO with c2 preset
Сижу сейчас на работе у окна на диване, на животе подушка, на подушке компьютер, на компьютере лучи солнца, из-за них ничего особо не видно, но двигаться лень и с лучами теплее на душе. И вообще, хорошо так, что совсем не хочется работать, проверять письма, думать и что-то продуктивное делать. Но через полчаса нужно идти интервьюировать нового человека в команду, а потом работать, не поднимая головы, до самого вечера. Поэтому я решила, напишу-ка я пост в эти полчаса про наши абсолютно волшебные выходные, потому что эти выходные – это и есть счастье, такое мое родное солнечное непередаваемое счастье, которое никогда не хочется забывать и которым очень хочется делиться.
+++